深圳罗岗医院医生介绍到,生儿期是指从出生的一瞬间到满28天的这段时期。由于生儿各组织器官及其功能尚未发育成熟,使生儿疾病有一些特点与婴幼儿不同,这些特点与生儿的解剖、生理特点有关,掌握这些特点可以及时发现疾病、及时治疗。生儿疾病可分为先天遗传性疾病及生后获得性疾病。
一、生儿疾病筛查
主要针对的是先天遗传性疾病。在中华人民共和国母婴保健法中,明文提出要开展生儿疾病筛查,我国目前被列入筛查的项目有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症。先天性甲状腺功能低下者,突出表现是体、智发育障碍,立迟、行迟、齿迟、发育迟和语迟的呆小病。这种病儿出生后立即早期不间断地治疗,成人后还是可以负担一般的学习与生活的。苯丙酮尿症者出生时正常,一周岁后逐渐表现为智力低下,如不早期确诊,合理治疗,日后肯定是智力低下者,给家庭和社会带来沉重的负担。所以生儿疾病筛查能及时发现并确诊这两种疾病,并给予及早治疗。
二、生儿常见疾病及其特点
1、早产儿和低出生体重儿:此类为生儿科主要收治患儿,早产儿概念为胎龄小于37周出生的生儿,而出生体重小于2500g的婴儿统称为低出生体重儿。以上患儿可存在先天发育异常,多合并宫内感染及宫内急慢性缺氧等,发病率和死亡率、致残率较足月儿更。
2、生儿感染性疾病:生儿败血症
生儿败血症是指病原体侵入血液循环,并在其中繁殖及产生毒素,从而引发全身感染,终出现全身中毒症状,部分可并发化脓性脑膜炎。生儿出生时血液中有来自母体的免疫球蛋白IgG,使生儿不容易得一些疾病(如麻疹)。但另一种免疫球蛋白IgM,不能通过胎盘到胎儿,而免疫球蛋白IgM是抵抗革兰氏阴性细菌(如大肠杆菌)的主要抗体,因此生儿容易患大肠肝菌的感染(如大肠杆菌脑膜炎、败血症)。由于生儿皮肤薄、皮下血管丰富,皮肤的创伤或感染(如脓疱疮)时细菌容易经血管进入血流,断脐时的创伤,要保持创伤面的清洁,否则成为细菌入侵体内的门户。生儿患感染性疾病:体温非但不,反而下降,还有不吃、不哭或哭声低下,反应迟钝,体重不增,出现黄疸等非特异性的症状、体征;遇到上述情况应去医院诊治,否则会贻误病情。生儿胃肠道屏障机制差,肠道内的细菌容易通过肠壁进入血液,尤其奶粉喂养的生儿(母乳喂养时,母奶中有分泌性免疫球蛋A,可增加肠道的免疫抗病功能)。生儿血脑屏障机制亦差,得了败血症后细菌容易进入脑部,发展为脑膜炎、脑脓肿。
3、生儿黄疸
生儿黄疸超是生儿期常见症状之一,尤其是早期生儿。它可以是生儿正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤,留有后遗症,甚至有生命危险。
早期生儿约有50-80%可出现生理性黄疸,但此期间有许多病理因素(包括溶血因素、感染因素、围产因素等)可引起病理性黄疸。因此对早期生儿出现黄疸时,需要结合临床其他因素,做出综合判断。
4、 生儿呼吸系统疾病
生儿湿肺:常见于足月剖宫产儿,由于生后肺液吸收延迟所致的生后呼吸困难,为自限性疾病,病程短者5~6小时或1天内呼吸恢复正常,长者4~5天恢复。较重患儿亦可引起肺表面活性物质减少。
生儿肺透明膜病:由于缺乏肺表面活性物质引起,主要发生早产儿,临床以进行性呼吸困难为主要表现,于气管内注射肺表面活性物质常能有效缓解呼吸困难症状。有的患儿需要呼吸机治疗。
生儿胎粪吸入综合症:常见于有胎儿宫内窘迫及羊水胎粪病史,生后患儿周身粪染明显,气管内吸出胎粪样物,生后不久出现呼吸困难,常并发肺气肿及肺不张。
5、生儿代谢紊乱:
生儿低血糖症:是指生后血糖值低于2.2mmol/L。主要表现为反应差、阵发性青紫、惊厥、呼吸暂停、多汗、苍白等。静脉输注葡萄糖可立即缓解。有的患儿亦可无明显症状。
生儿低血钙:生后检测血钙低于1.8mmol/L,或游离钙低于0.9mmol/L.主要表现为惊跳,手足搐搦,震颤,惊厥等。静脉输注钙可立即缓解。有的患儿亦可无明显症状。
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