以练筑防时刻备战

—异位妊娠失血性休克抢救应急演练—

为增强医护人员对突发应急事件的处置及协调能力，提高医疗质量，降低医疗风险，确保医疗安全，加强急诊急救和落实医疗十八项核心制度，熟练掌握应急预案相关处置流程，切实保障患者的生命安全和健康，深圳罗岗医院于2024年11月12日下午开展了“异位妊娠失血性休克”的急危重症患者处置应急演练。本次活动由医务科牵头，护理部、内科、外科、妇科、急诊科、麻醉科、超声科、手术室等多科室多部门参与，业务院长崔玉红、医务科主任卢聪共同参加并作点评。各科室医护人员也一同进行观摩学习。

▲场景一：打磨脚本，贴近真实

为保障此次演练的顺利开展，由医务科组织提前制定了演练实施方案，并在演练前召集相关人员进行桌面推演。

▲场景二：寓教于演，真操实练

本次演练模拟了一名27岁已婚女性，患者主诉腹痛、呼吸急促伴胸闷、心悸、口渴伴恶心，加剧约2小时呈现持续性胀痛，急呼120!我院院前120急救医护团队立即赶往现场，急诊医生详细询问病史，判断病情，发现患者急性痛苦面容，表情淡漠，面色苍白，四肢皮肤湿冷，有明显压痛和反跳痛，以右下腹为剧，阴道少量流血，有失血性休克症状。立即拉回医院实施抢救，转运途中马上上报医务科启动抢救应急预案，并请内科、外科、妇科、超声科等多科室专家会诊，经辅助检查及专家会诊诊断：患者为异位妊娠(宫外孕)失血性休克，立即启动抢救绿色通道，告知家属签字送入手术室!

一、我院院前120急救医护团队立即赶往现场，拉回医院途中马上上报医务科启动抢救应急预案

二、急诊医生详细询问病史，判断病情，下达医嘱，开展心电图、B超等辅助检查

三、院前医生与内科主任交接，快速询问病史，体格检查，下口头医嘱，通知外科、妇科会诊!

四、外科专家会诊，经查体初步排除外科疾病，请妇科专家会诊。

五、超声科主任做床边B超，可见子宫大小正常，内膜厚10mm,未见孕囊，右侧附件区见范围约20X13mm 混合性团块，边界清，盆腔内见不规则液性暗区，范围约 37X26mm，考虑宫外孕出血，妇科主任查体发现阴道畅见血液，右侧附件触及增厚、明显压痛及反跳痛，后穹窿穿刺抽出不凝血 5 毫升。经外科、妇科、内科等多学科讨论后，诊断为“异位妊娠失血性休克”，需立即手术，并电话手术室和麻醉科，麻醉科医生立即赶往抢救室评估患者并确定麻醉方式。

六、开通手术抢救绿色通道，告知家属并签字

七、通知备血，由妇科会诊医生和抢救室护士一起在心电监护下，亲自将患者护送到达手术室，并进行交接。

演练中所有医护人员严格按照实战要求，在紧张有序、严肃生动的氛围中顺利完成。此次演练以解决实际问题为目的，从120接回患者到评估患者病情、对患者实施抢救、进行辅助检查、快速出具检查报告，再到医护人员进行相互沟通协调以及与相关科室的专家联动会诊，合理分工，医护紧密配合，努力做到流程简便、快速，在规定时间内完成各项应急预案处置流程。

▲场景三：手术安全，三方核查

患者在推进手术室后，由麻醉医生、妇科手术医生、手术室护士就患者实施麻醉前、手术开始前、患者离室前的三方核查进行演练。确定手术病人的正确，手术部位的正确，术前准备的完善和手术风险评估。演练流程严格按照《手术安全核查表》内容逐项逐条实施，全员参与并签字，全过程严肃、认真、标准、规范。

▲场景四：总结分析，促进提升

演练结束后，参演的医护人员、护士长、科主任分别对演练过程中的细节性问题各抒己见，对演练全程深入剖析，查找问题短板，进一步完善相关预案和流程;业务院长崔玉红首先肯定了本次演练的用心组织，以及演练中医护人员的迅速反应、相互配合、组织协调能力，同时也指出演练中存在的薄弱环节，提出了改进和优化建议，同时要求全体医务人员要从此次演练中学习经验、汲取经验、弥补不足、持续改进，全面提高医务人员处理重大突发事件的能力，保证医疗安全。

通过此次应急演练，从多方面检验了我院院前、院内急救反应能力和救治水平，进一步增强了医护人员的急诊急救意识，提高了参加演练各部门工作人员的应急处置能力，强化了各个时间节点的规范要求，丰富了急救及突发情况处置经验，为医院提升多学科综合救治能力，为患者提供更加快捷、优质、安全的救治服务提供了有力保障。