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骨不连

深圳罗岗医院 :2017-06-05 16:22 咨询 预约 微信客服

  骨折不愈合称之为骨不连。骨组织具有自身修复的强大能力,当骨折给予适当的治疗,大多数骨折都会很好愈合。然而,一部分骨折却难以愈合。当骨折愈合比较缓慢,称为延迟愈合。当骨折不能愈合,则称为骨不连。在所有骨折病人中,大约5%的患者愈合困难。由于骨折部位的持续活动,骨不连通常伴有疼痛,大大降低了患者的生活质量。

  疾病原因

  1、全身性因素:病人的代谢和营养状况、一般健康状况和活动情况,激素、药物、年龄、性别、营养和其他因素等,例如患者营养不良,体质虚弱或伴随其他消耗性疾病,或术后过早负重活动,或功能锻炼方法不正确等。

  2、技术性因素:主要是由于治疗方法不当引起的。

  ① 感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞,破坏骨痂形成的正常进程,骨质吸收或形成死骨,导致骨不连。>>>现在骨不连的年轻人很多?点击在线咨询

  ② 治疗不当使骨折端分离;不能消除骨折端不利的异常活动及应力;肌肉收缩力使骨折断端间隙增大,如尺骨鹰嘴骨折,膑骨骨折等。开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损;骨折间隙嵌有软组织。

骨不连

  ③ 严重开放性骨折造成软组织损伤,影响骨折端血运,骨不连发生率也较高,可达5%~17%。手术切开复位,因骨膜剥离过多,骨不连发生率可高于闭合复位的4倍。传统的坚强内固定和一期愈合与应力遮挡,钢板下的血运破坏发生率较高,易发生坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后再骨折。

  3、生物学因素:有时治疗方法是得当的,骨不连接是由于生物学过程异常造成的,包括骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常。 骨折后的软、硬组织损伤具有促进正常骨愈合的作用,称为区域性加速现象(RAP)。>>>骨不连是用时间判断的吗?点击在线咨询

  以下情况的骨折也容易发生骨不连:

  1、骨折合并主要软组织破坏(如开放骨折骨);

  2、高能量损伤机制导致的骨折(如交通事故或高处坠落伤);

  3、老年人或免疫功能低下的人;

  4、同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。>>>如果是骨不连可以走路吗?点击在线咨询

  临床表现

  (1)疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。

  (2)畸形与肌萎缩:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。

  (3)骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。>>>骨不连植骨后多久能好?点击在线咨询

  (4)负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。

  (5)骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。

  治疗方法

  在确定骨不连的治疗时,必须考虑以下因素:明确原因,骨不连的部位(具体的骨及骨内的位置),骨不连的类型,之前的治疗,X线表现,以及一系列其他病人的具体特点。在广义上,治疗计划应包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植和应用Ilizarov方法。提高机械稳定性的方法包括:钢板螺钉内固定术,髓内钉内固定和外固定架。>>>治疗骨不连要多少钱?点击在线咨询

  适当的治疗,即使长时间及难治性的骨折不愈合能够得以恢复,患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。由于这一领域在骨科中的复杂性,选择具有丰富经验的医生是较重要的。

  预防方法

  病人防止骨折不愈合较重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划。吸烟、肥胖及糖尿病患者,或伴有其他疾病的患者,发生骨不连的风险较高。

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