阑尾是一种常见的疾病,每个人都有,但是有的人终身都不会发作,可是有的人却很容易发作,阑尾炎有急性的和慢性的,慢性的可以通过药物调节,但是急性的就需要及时手术了,阑尾在被切除之后就不会再次,可是如果手术后没有做好护理工作的话是会引发很多的并发症的。
阑尾切除后的并发症是有很多的,比如以下几点:
1、内出血
阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防,阑尾系膜结扎确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距切断的系膜缘要有一定距离,系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。
2、切口感染
是常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。术中加强切口保护,切口冲洗,止血,消灭死腔等措施可预防切口感染。处理原则:可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。
3、性肠梗阻
也是阑尾切除术后的较常见并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎,应早期手术,术后早期离床活动可适当预防此并发症。
4、盆腔脓肿
穿孔行阑尾炎切除术后,腹腔脓汁吸收不,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿常见,大多发生在术后5-10天左右,表现为体温再度升,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松弛,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。
5、粪瘘
可发生在处理不当的阑尾残端,也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈,并有粪便和气体溢出,由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围,体液和营养丢失较轻。可先行保守治疗,多数病人粪瘘可自行愈合,如病程超过了3个月仍未愈合,应按排手术。
阑尾炎术后怎样护理?
1。根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2。观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。
3。单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
4。饮食:手术当天禁食,术后天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。
5。术后3~5天禁用强泻和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻。
6。术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
7。老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。
注意事项
1、阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天,第二天就可给流食,第三天半流食,第五天即可给软饭,这段时间内,流质应清淡富于营养,并且要温服,避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时,忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类,即使这些食品已经煮得很烂,也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物,如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦
2、忌油腻食物。即使到了手术后第10天,机体能承受软饭时,也不能过早食入油腻食物。
3、忌发物。手术两周后,尽管恢复得很好,也已经拆线,但是这段时间机体抵抗力还是很弱的,炎症发生的危险依然存在,故必须禁忌发物。