【导语】由于生儿免疫系统未成熟,免疫功能较差,易发生感染,发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应,病情进展较快。生儿败血症是生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。生儿败血症往往缺乏的临床表现,但进展迅速,病情险恶成为生儿败血症的特点。
生儿败血症表现
可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病,感染多发生于出生前或出生时,病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主,多系统受累、病情凶险、病死。晚发型在出生7天后起病,感染发生在出生时或出生后,病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见,常有脐炎、肺炎等局部感染病灶,病死率较早发型相对低。
生儿败血症的早期临床表现常不,早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳,溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升,也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。
出现以下表现时应度怀疑败血症发生:
1.黄疸
有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现,无法用其他原因解释。
2.肝脾肿大
出现较晚,一般为轻至中度肿大。
3.出血倾向
皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。
4.休克
面色苍灰,皮肤花纹,血压下降,尿少或无尿。
5.其他
呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。
6.可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
生儿败血症治疗
1.抗生素治疗
依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。
用药原则:早用药,合理用药,联合用药,静脉给药。疗程足,注意药物毒作用。
2.处理严重并发症
监测血氧和血气,及时纠正酸中毒和低氧血症,及时纠正休克,积处理脑水肿和DIC。
3.清除感染灶。
4.支持
注意保温,供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。
5.免疫
静脉注射免疫球蛋白。
温馨提示:根据病史中有危因素(如母亲产前和产时有发热、血白细胞增或产期胎膜早破等)、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增等可考虑本病诊断,确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。