【导语】深圳罗岗医院。水痘如有发烧情形,是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧,以免发生可怕的并发症。注意病情变化,如发现出疹后持续热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,惊厥时应及时送到医院。
水痘并发症
(一)皮肤继发感染常见如脓疱疮,蜂窝组织炎等。
(二)血小板减少带有皮肤,粘膜出血,严重者有内脏出血.包括肾上腺出血,预后不良。
(三)水痘肺炎儿童不常见,临床症状恢复迅速,X线改变常持续6~12周,偶有死亡报道。
(四)心肌炎,心包炎,心内膜炎,肝炎,肾小球肾炎,关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道,喉部损伤可引起水肿,严重者导致呼吸窘迫。
(五)神经系统脑炎常在出疹后数日出现,呈现小脑症状者如共济失调,眼球震颤,颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好,存活者中有癫痫,智能低下和行为障碍等后遗症,其他神经系统合并症包括:格-巴综合征,横断性脊髓炎,面神经瘫痪,伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等,Reye综合征在水痘后发生者。
水痘治疗方法
1、应予适当护理,特别重视皮肤清洁,避免细菌污染水痘破损处,避免手抓疱疹,防止继发感染。局部痒感不适时可用炉甘石洗外涂,疱疹破碎后宜用1%甲紫(龙胆紫)或抗生素软膏。
2、热时可用退热,但应尽量避免用水杨酸制(如阿司匹林)。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次,5次/d,服用5~7天;伐昔洛韦(乃洛韦)300mg,2次/d,7天;或喷昔洛韦50mg,每8h1次,7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/(kg?d)静脉点滴,每8h1次,直至。对重症大疱型出血型、坏疽型生儿水痘,亦可早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。
3、瘙痒甚可用抗组氨药物如扑尔敏片4mg/次,3次/日;赛庚啶片,4mg/次,3次/日。
4、继发感染时应用抗菌素如:麦地霉素或螺旋霉素等口服。
5、重症患者可肌注丙种球蛋白3~6m1,1次/日,连用3~5次。
6、继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。
7、水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)。
温馨提示:避免用手抓破疱疹:特别注意不要抓破面部疱疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把指甲剪短,保持双手清洁。